Manual de PAV 5 parte

 

 

A 3.ª coluna indica a meta cumulativa por trimestre. O procedimento é igual ao da coluna 2. Porém, deve-se calcular a meta antes de tal procedimento. Por exemplo:

 

 

            Meta do 1.º trimestre  -  513 X 0,8 = 410

 

            Meta do 2.º trimestre  - 410 X 2     =  820

 

            Meta do 3.º trimestre - 410 X 3      = 1230

 

            Meta do 4.º trimestre - 410 X 4      = 1640

 

 

Nota: As metas são planificadas pelo sector de Estatística e Planificação provincial, com base nas metas atribuídas pela Direcção Nacional de Planificação e Cooperação, Departamento de Planificação.

 

 

A coluna 4 inscreve o n.º de vacinações feitas contra o Sarampo, a crianças menores de um ano de idade, por trimestre e cumulativamente. Para calcular o n.º de vacinações cumulativas procede-se do seguinte modo:

 

 

1.º trimestre                           =  380

 

2.º trimestre  380 + 372         =  752

 

3.º trimestre 752 + 390          =  1142

 

4.º trimestre  1142 + 395        =  1537

 

 

A coluna 5 apresenta as taxas de cobertura vacinal, por trimestre. A taxa de cobertura é calculada de uma maneira cumulativa, segundo a seguinte fórmula:

 

 

  N.º cumulativo de crianças < 1 ano de idade vacinadas até ao trimestre                          TC =  -----------------------------------------------------------------------------------------------   x  100

                               N.º de crianças do grupo-alvo cumulativo

 

 

Exemplo para o 3.º trimestre:

 

Realizado cumulativo   = 1142

Grupo-alvo cumulativo = 1539

 

 

                   1142

TCV = -------------  x 100  Ý TCV = 74,2%  (74%)

                  1539                     

 

 

A coluna 6 regista o índice do cumprimento cumulativo do plano sectorial, em relação à meta. Exemplo:

 

            N.º cumulativo de crianças menores de um ano de idade vacinadas

IC =--------------------------------------------------------------------------------------  x 100

                                         Meta cumulativa

 

Exemplo do 2.º trimestre:

 

Meta cumulativa do 2.º trimestre = 820

 

            752

IC = -------------- X 100  Ý IC = 91,7%  (92%)

            820

 

 

 

18.3 CONTRÔLE DO GRÁFICO CUMULATIVO

 

 

O contrôle do gráfico cumulativo é um outro modo de avaliar o cumprimento de vacinações. O gráfico que a seguir se exemplifica deve ser elaborado logo no princípio do ano, para permitir o lançamento mensal de dados, para a sua actualização.

 

 

Figura 41: Frequência cumulativa de taxas de cobertura da vacina Anti-Sarampo, área X e ano Y.

 

	2.052 –G.Alvo

 

	J	F	M	A	M	J	J	A	S	O	N	D
Mensal	115	135	130	113	126	133	122	135	133	120	137		138
Cumul.	115	250	380	493	619	752	874	1009	1142	1262	1399		1537

 

 

Para elaborar um gráfico cumulativo deste tipo deve-se proceder do seguinte modo:

 

 

▪           Na linha vertical à esquerda (ordenada), traçar a escala que vai servir de base à marcação dos dados cumulativos mensais. No caso presente, cada espaço de 10 mm corresponde ao valor 200, o que significa que cada mm. Representa 20 crianças vacinadas (200:10).

 

▪           Marcar o ponto correspondente ao grupo-alvo do Plano no gráfico acima apresentado no ponto corresponde ao valor 2052. Se o gráfico é feito no computador, a meta anual é igual ao grupo-alvo (2052). Este número divide-se por 12, o que corresponde ao número de meses do ano, para acumular os valores mensais, por exemplo: Meta anual 2052:12 = 171. Este número de crianças a vacinar, vai servir para os  valores cumulativos mensais e, no gráfico, a linha que representa a meta anual far-se-á automaticamente.

 

▪           Marcar os dados cumulativos mensais no gráfico, no ponto de cruzamento da linha vertical do mês em questão com a linha horizontal, na escala correspondente e uní-los com por uma linha tracejada, podendo ser de côr diferente. Essa linha representa a taxa de cobertura, quando relacionada com a linha do grupo-alvo.

 

Analisando o gráfico apresentado, verifica-se que  a linha de valores cumulativos realizados não a atinge a linha  cumulativa do grupo-alvo, o que significa que não se está a vacinar todas as crianças.

 

 

18.4          AVALIAÇÃO POR INQUÉRITOS

 

 

Os dados de rotina permitem avaliar a cobertura vacinal. No entanto,  sabemos que a cobertura obtida através de dados de rotina não é muito exacta. A população estimada pode ser diferente da população real. Muitas vezes, o número de doses aplicadas, não corresponde à realidade. Por isso, é preciso realizar inquéritos periódicos que nos possam permitir avaliar, de uma forma mais exacta, a cobertura vacinal e o funcionamento do Programa  Alargado de Vacinação em geral. Os inquéritos são mais aproximados à realidade porque não dependem dos dados demográficos, que, por vezes, não são exactos. Se houvesse dados exactos no momento da avaliação do número de crianças do grupo-alvo ou, se fosse possível contá-las uma a uma, é claro que a estimativa, a partir dos dados de rotina, seria mais aproximada que a obtida por amostragem.

 

Em Moçambique, utilizam-se 2 tipos de inquéritos para avaliar a cobertura vacinal:

 

                        - Inquérito dos 30 conglomerados, seguindo a metodologia da OMS

- Inquérito de “75 casas”

 

Usa-se ainda, um terceiro tipo, o Inquérito à saída, com a finalidade de avaliar o cumprimento das normas do programa.

 

 

18.4.1                   Inquérito à saída

 

 

Este tipo de inquérito é realizado à saída da Unidade Sanitária que se avalia. Avalia o cumprimento das normas do funcionamento da Unidade Sanitária, como por exemplo, o grau de aproveitamento das oportunidades para vacinar todas as crianças que se apresentam à US, independentemente do motivo que as trouxe. Permite conhecer o grau de cumprimento do calendário de vacinação por parte do pessoal vacinador.

 

     Como se realiza?

 

O pessoal que realiza este tipo de inquérito deve-se instalar à saída da US que se pretende avaliar, solicitando, a todos os acompanhantes das crianças dos 0-23 meses de idade, o Cartão de Saúde, quando estes se dirigem às suas casas. O Cartão deve ser analisado atentamente. Com a ajuda do calendário móvel, ler a idade da criança no Cartão e verificar se as doses das vacinas aplicadas foram feitas na idade correcta ou, se naquele dia, faltou alguma vacina que deveria ter sido aplicada à criança.

 

Por exemplo, se no Cartão de Saúde de uma criança de 10 meses de idade faltar a vacina anti-Sarampo na altura do inquérito, significa que não aproveitam as oportunidades de vacinar todas as crianças que vão a essa US. (normalmente envia-se a criança em causa ao sector de vacinação)

 

 

 

O data móvel permite detectar:

 

▪           Criança vacinada com DPT1/PÓLIO1 antes de 6 semanas de vida

 

▪           Crianças que receberam  2.ª e 3.ª Doses das vacinas DPT/PÓLIO antes de 4 semanas de intervalo.

 

▪           Crianças que receberam a vacina Anti-Sarampo antes dos 8,5 meses de idade.

 

Se a vacina foi aplicada com antecedência em relação à data prevista, houve um erro de calendário e se considera como vacina não efectiva. Igualmente devemos verificar a presença da cicatriz de BCG e, se não existir, considera-se também como vacina não efectiva.

 

 

Data-móvel: É um pequeno aparelho, normalmente feito de material plástico, constituído por dois discos: um, que se mantém fixo durante a utilização e o outro, que gira sobre o primeiro,  fazendo coincidir a sua seta indicativa na data de nascimento da criança que se encontra no disco giratório. Com a data do mês em que a criança nasceu, que se encontra  no disco fixo, pode-se saber, por meio de outras setas, as diferentes datas em que deverá ser vacinada a criança de acordo com o calendário vacinal. O data-móvel deve ser utilizado pelo pessoal que recebeu treino específico para o efeito.

 

 

Se tiverem sido aplicados todos os antigéneos em função da idade, sem erros de calendário, a criança será considerada como “em dia”. ( O calendário vacinal encontra-se no capítulo 3 deste manual, enquanto que as definições encontram-se nas páginas seguintes neste capítulo).

 

 

18.4.1.1 Indicadores a calcular na avaliação:

 

 

                                                           N.º de crianças com oportunidade de

                                                                           vacinar perdida

a)  % de oportunidades perdidas =---------------------------------------------------- x 100

                                                            Número total de crianças inquiridas

 

 

                                                          N.º de crianças com vacina não efectiva

1.  % de vacinas não efectivas =------------------------------------------------------ x 100
                                                                   N.º total de crianças inquiridas
    
    
                                                                                 No de crianças com vacinação em dia

1.  % de crianças c/ vacinação em dia (CVD) = --------------------------------------------------- x 100
                                                                                      N.º total de crianças  inquiridas
    
    
   O ideal será não consentir oportunidades perdidas e vacinas não efectivas.
    
    

Sempre que, durante o inquérito, se detectam crianças que saem da US sem a vacina necessária ou que tenha vacina não efectiva,  devem ser encaminhadas para a sala de vacinação logo depois de preencher a ficha do inquérito.

 

 

Conhecidos os resultados do inquérito, deve-se realizar um encontro com os trabalhadores locais (US avaliada) para correcção e solução dos erros encontrados, como forma de melhorar a qualidade de prestação dos serviços  de imunização. É um inquérito fácil de se realizar e dá informações importantes sobre a qualidade de atendimento por parte do pessoal de Saúde.

 

O procedimento mais correcto seria o de dar-lhes a conhecer os referidos erros e capacitá-los de forma a evitar que cometam os mesmos erros.

 

Na página seguinte encontra-se uma ficha para recolha de dados durante o inquérito. Essa ficha é um modelo que se pode adaptar de acordo com as informações que desejamos obter. Por exemplo, pode-  se fazer  um inquérito para saber se as crianças com diarreia foram atendidas correctamente e se as  mães perceberam bem as informações relacionadas com a preparação e administração do soro oral, em casa.

Tabela 22: Ficha de inquérito à saída

 

                       

 

FICHA DE INQUÉRITO À SAÍDA

 

   

UNIDADE SANITÁRIA_______________________DISTRITO_________________

 

             

INQUÉRITO A CRIANÇAS DOS 0-23 MESES

 

	1	2	3	4	5	6
MOTIVO DA VISITA
DATA DE NASCIMENTO
TEM CARTÃO	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N
DATA DE BCG
CICATRIZ	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N
DATA DA PÓLIO 0
DATA PÓLIO 1
DATA PÓLIO2
DATA PÓLIO3
DATA DPT/HepB 1
DATA DPT/HepB 2
DATA DPT/HepB 3
DATA VAS
OPORTUNIDADE PERDIDA	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N
VACINAÇÃO INCORRECTA	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N
CRIANÇA EM DIA	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N	S/N

 

 

18.4.2         INQUÉRITO 75 CASAS

 

 

Neste inquérito escolhem-se 75 casas próximas da Unidade Sanitária em estudo, num raio de 1 Km em redor. Portanto, não representa toda a população servida pela US. Provavelmente, as pessoas que vivem mais próximas da unidade sanitária tê-la-ão visitado mais vezes e, portanto, teriam cumprido o Calendário de Vacinação e teriam tido maior frequência às consultas pré-natais, etc.

 

Ao visitar aquelas casas se investiga (no caso do PAV), o estado vacinal das crianças dos 0-35 meses. Os resultados do inquérito permitirão o cálculo dos seguintes indicadores:

 

            - Percentagem de crianças menores de um ano de idade com vacinação em dia

 

                        - Percentagem de crianças de 12-23 meses com vacinação completa e com vacinação

completa e correcta. (As definições destes termos encontram-se nas páginas  seguintes.)

 

Como só realizamos o inquérito nas casas mais próximas da US, o resultado que se obtém representa apenas o melhor resultado possível da área de saúde. Não obstante, é muito útil e permite aprender muito sobre a população e o nível do trabalho realizado pela US.

 

Por exemplo, quando se consegue uma percentagem de 30% de crianças com vacinação em dia, é muito provável que a cobertura total da nossa área seja inferior a esta percentagem. Será então urgente tomar-se medidas para mudar a situação vacinal daquela área.

 

No caso de se encontrar crianças que não estão vacinadas ou com erros de calendário ou ainda com vacina não em dia, durante o inquérito, devem ser encaminhadas para a US.

 

Este tipo de inquérito está bem adaptado para avaliação ao nível dos Distritos e deve ser realizado com o apoio de um supervisor provincial, isto é, da DPS.

 

Com a mesma metodologia, é possível também avaliar os outros Programas, como por exemplo, o Programa de Controle das Doenças Diarréias e o Programa de SMI (pré-natal e pesagens de crianças sadias). É, de facto, conveniente que ao se realizar uma avaliação com esta metodologia se incluam, desde logo, os outros Programas. Evita-se, deste modo, a realização de vários inquéritos por cada Programa, o que, para além de perda de tempo e de energias, acabariam por acarretar grandes custos e cansaço por parte da população.

 

Na página seguinte, encontra-se um Modelo de Ficha Padrão que, no entanto, pode ser adaptado conforme a necessidade.

            Tabela 23: Ficha de inquérito a 75 casas 

 

 INQUÉRITO A 75 CASAS

 

UNIDADE SANITÁRIA__________________DISTRITO_________________

 

Preencher uma ficha para cada família onde exista, pelo menos, uma criança com menos de 3 anos de idade, (nascidas depois de _____/_____/_____)

 

             Pessoa entrevistada______________________________( mãe, pai, avó, tia, etc.)

 

Nome da criança
Data de Nascimento ou idade
Tem Cartão de Saúde	S/N	S/N	S/N
Data da última pesagem
Nº de pesagens antes de 1 ano de idade
Perímetro braquial
Tem cicatriz de BCG	S/N/ausente	S/N/ausente	S/N/ausente
BCG
PÓLIO 0
PÓLIO1
PÓLIO2
PÓLIO3
DPT/HepB1
DPT/HepB 2
DPT3/HepB 3
Anti-Sarampo

 

 

 

 

 

 

 

 

VAT na mulher:

 

Durante a última gravidez foi à CPN?              Sim  ;                    Não 

 

Tem um documento que comprova as Doses de VAT que recebeu?                 Sim ;             Não 

 

Se tem documento, de que tipo?__________________________________________________

 

Doses	Datas
1.ª Dose
2.ª Dose
3.ª Dose
4.ª Dose
5.ª Dose

 

 

 Quantas Doses de VAT recebeu na última gravidez? _____  ( por história;   Não sabe         )    

 

Programa de Controle das Doenças Diarreicas (CDD):

 

Quando uma das suas crianças estiver com diarreia, costuma dar menos, mais, ou a mesma

 quantidade de líquidos como quando não tem diarreia?

 

 

Normal         ;    Mais         ;    Menos             ;  Não sabe   

 

Mostrar o pacote de SRO à mãe:

 

Conhece isto?       SIM          ;    Não         ; (Se não, não fazer mais perguntas)

 

Para que serve? Diarreia           Outro           ; Não sabe           (se não, evitar mais perguntas)

 

Se disser que serve para diarreia: Qual é o seu efeito?

______________________________________________________________________________

 

Alguma vez utilizou o pacote?      Sim             Não         ;   Não se lembra  

 

A última vez que a sua criança teve diarreia, utilizou o pacote?

 

Sim         ;    Não         ;    Não se lembra  

 

 A casa tem latrina?  Sim           ;    Não 

 

 

Data:_____/_____/____ Assinatura do inquiridor_____________________________

                                (Nome bem legível)

           

 

 

 

18.4.3.1       Definições para os inquéritos à saída e de 75 casas

 

 

            a) Vacinação completa e correcta (criança maior de um ano de idade):

 

• Tem Cartão de Saúde;
   
• Recebeu 8 antigéneos (BCG, DPT/HepB 1, 2 e 3, Pólio 1, 2 e 3 e VAS) sem erros de
        calendário;
   
• Intervalo mínimo de 4 semanas na aplicação da DPT/HepB2 e POLIO 2 e DPT/HepB3 e PÓLIO3;
   
• Sarampo recebida a partir de uma idade mínima de 8,5 meses;
   
• Tem cicatriz de BCG
   
   
  NB: A pólio “0” não entra na definição de vacinação completa e correcta.
   
   
              b) Vacinação completa, (Criança com idade igual ou superior a um ano):
   
• Recebeu as 8 Doses sem critérios de qualidade (BCG, DPT/HepB 1, 2 e 3, Pólio 1, 2 e 3 e VAS).
   
              c) Vacinação incompleta: Criança com idade igual ou superior a 1 ano):
   
• Ainda não completou  as 8 Doses (BCG; Pólio 1,2,e 3; DPT/HepB 1,2 e 3; VAS)
   
   
  d) Vacinação em dia (e correcta)
   
   
  æ         Criança menor de dois meses:
   
              ▪           Tem Cartão de Saúde
   
              ▪           Recebeu BCG e tem cicatriz
   
  æ          Criança de 2 a 9 meses:
   
              ▪           Tem Cartão de Saúde
   
  ▪           Recebeu BCG e tem cicatriz
   
  ▪           Recebeu DPT/HepB 1 e Pólio 1
   
              ▪           Se passou mais de um mês desde a aplicação da 1.ª Dose,
                           já recebeu a 2.ª Dose da DPT/HepB e Pólio
   
  ▪           Se passou mais de 1 mês de idade desde a aplicação da 2.ª Dose da
  DPT/HepB e Pólio, já recebeu a 3.ª Dose
             
   

• Criança maior de 9 meses:
   
  ▪           Tem Cartão de Saúde
   
  ▪           Recebeu BCG e tem cicatriz
   
              ▪           Recebeu DPT/HepB 1/Pólio 1
   
              ▪           Se passou mais de um mês desde a aplicação da 1.ª Dose,
                           já recebeu a 2.ª Dose
   
  ▪           Se passou mais de 1 mês de idade desde a aplicação da 2.ª Dose da
  DPT/HepB e Pólio, já recebeu a 3.ª Dose
   
              ▪           Recebeu a vacina anti-Sarampo
   
   
  NB: Para crianças com idade igual ou superior a 1 ano, a definição de “criança em
         dia” é a mesma que a de “criança com vacinação completa e correcta”
   
   
  CAPÍTULO 19
   
   
  EFICÁCIA DA VACINAÇÃO
   
   
  19.1 Avaliação da Eficácia
   
  O objectivo do PAV é diminuir a incidência das doenças-alvo e não apenas vacinar crianças. É importante seguir a evolução do número de casos destas doenças para verificar se o Programa é efectivo, tem impacto e corresponde ao que se espera dele.
   
  Todas as Unidades Sanitárias do País devem seguir a evolução das doenças-alvo do PAV (Sarampo, Poliomielite, Tosse Convulsa, Difteria, Tétano Neonatal, HepatiteB e Tuberculose).
   
  O seguimento deve ser feito através do sistema de notificação de doenças transmissíveis, com o Boletim Epidemiológico Semanal (BES), que, depois de uma análise local, é enviado aos níveis Distrital, Provincial e finalmente para o Central. A interpretação destes ao nível provincial e central é de extrema importância para uma boa gestão do Programa.
   
  Não obstante, a interpretação destes dados é muito importante também ao nível distrital, principalmente para o Sarampo, a Pólio e o Tétano Neonatal.
   
  Para a Pólio ou Tétano, se o Programa de Vacinações funcionar correctamente, deve-se verificar uma diminuição do número de casos. Isto poderá verificar-se facilmente através de um gráfico linear com dados anuais. É preciso seguir as mudanças a longo prazo, ao longo de vários anos, para poder realmente identificar a eficácia do PAV.
   
  Relativamente ao Sarampo se pode seguir a evolução através de um gráfico com dados anuais. Isto pemite seguir as tendências a longo prazo. Porém, os dados anuais dão uma informação incompleta.
   
  O Sarampo é uma doença que evolui para epidemias de curta duração, podendo ser de 2 a 6 meses. Estes surtos não podem ser bem identificados com dados anuais. Por isso, será melhor um gráfico linear, representando os casos mensais de Sarampo em cada Distrito. Mas, neste caso, também a evolução recente do Sarampo pode ser mal interpretada. Não se deve ficar satisfeito com as actividades de vacinação porque há poucos casos de Sarampo: pode ser que se esteja num ano calmo.
   
  Do mesmo modo, não é porque temos um surto que o PAV é inefectivo. O objectivo do PAV para o Sarampo é diminuir a magnitude dos surtos, quer dizer, ter surtos de menor importância (como por exemplo, um surto com 100 casos num Distrito, num ano, em lugar de 1000 casos registados durante um surto precedente, e aumentar os intervalos  entre os surtos, isto é, ter um surto em cada 5 anos ao invés de intervalos de 3 anos. Por isso, para avaliar o impacto do PAV na morbilidade por Sarampo, deve-se seguir a sua evolução no Distrito durante vários anos.
   
  Finalmente, deve-se ter em conta também o número de óbitos notificados.
   
   
   
   
  O objectivo final do PAV é evitar que mais crianças morram por doenças facilmente preveníveis.
   
  O BES permite igualmente avaliar a qualidade do trabalho, através da observação da percentagem de casos vacinados. Num Distrito rural, se o PAV funcionar correctamente e a cadeia de frio fôr boa, pode haver menos de 5% dos casos de Sarampo em crianças vacinadas. Caso a percentagem for maior, deve-se verificar o bom funcionamento da geleira e das técnicas de vacinação dos trabalhadores de saúde (nas cidades com alta cobertura vacinal, a percentagem de casos vacinados pode ser superior a 5%, sendo o máximo aceitável de 10%).
   
  Em relação ao Tétano Neonatal, nenhuma criança deve aparecer com a doença se a mãe tiver sido vacinada. Todos os casos de Tétano Neonatal de mães vacinadas devem ser investigados.
   
   
  19.2   Vigilância epidemiológica do Sarampo
   
   
  É muito pouco eficaz fazer campanhas de vacinação durante uma epidemia de sarampo. Mais vale prever o surto que procurar combatê-lo por soluções apressadas que já não se justificam.
   
  Uma epidemia de sarampo é sempre precedida de um período com aumento lento do número de casos. É importante identificar aquele período, chamado fase de alerta, através do sistema de  vigilância epidemiológica que se realiza no País, com o Boletim Epidemiológico Semanal (BES). Para isso deve-se obedecer aos seguintes passos:
   

1. Seguir regularmente a evolução do número de casos notificados em cada área de saúde, o que pode ser feito com a ajuda de um gráfico linear elaborado a partir de dados mensais.
    
2. Quando se verificar um aumento progressivo de casos notificados, deve-se tomar as seguintes medidas:
    

• Comparar os dados actuais com os dos anos anteriores, durante o mesmo peródo de tempo.
   
• Discutir com o pessoal da Medicina Curativa e investigar se existem casos diagnosticados e não notificados
   
• Investigar na comunidade se há casos que não foram vistos na consulta.
   
• Definir a proveniência dos casos, se estes provêm do mesmo lugar ou de lugares diferentes
   
• Verificar se os stocks de vacina e de medicamentos são suficientes, reforçar se necessário.
   
• Informar as autoridades locais, (políticas, religiosas e outras) da ocorrência de casos e as medidas necessárias.
   
   
  O aumento de casos deve ser ainda mais preocupante quando já passa muito tempo que não aparece nenhuma epidemia.
   
   

1. Se o aumento do número de casos se verifica logo no início, intensificar a vacinação anti-Sarampo. É preciso fazer uma vacinação de bloqueio, para a epidemia não se alastrar para as áreas ainda não atingidas. Porém, não se deve vacinar em áreas onde já ocorrem casos de sarampo, porque a maioria das crianças estão no período de incubação.
    
    
   Esta intensificação de vacinação poderá ser eficaz somente se fôr realizado no início do surto ou, quando este esteja a decorrer há já algum tempo, nas áreas circunvizinhas.
    
    
   Por exemplo: no gráfico da figura 31 representando os casos de sarampo, na fase de alerta, no Distrito Y em 2002, a intensificação da vacinação antisarampo na fase de alerta, em Abril ou Maio ou até mais tarde em Junho, seria efectiva e poderia diminuir a importância do surto; pelo contrário, realizar grandes campanhas em Julho ou Agosto, depois do surto declarado, não poderiam bloqueiar.
    
    
   Deve-se vacinar prioritariamente as populações de maior risco: deslocados, zonas mais desfavorecidas e de forte densidade populacional, onde a propagação do vírus é mais fácil.
    
    
   As campanhas não devem impedir o funcionamento normal do PAV, onde a prioridade está dirigida para as crianças dos 9 a 23 meses de idade.
    
    
2. Se a epidemia está declarada e se registam muitos casos, é possível haver muitas pressões políticas para vacinar as crianças, apesar de não poder ser muito eficaz.
    
    
   Neste caso a prioridade não será de vacinar em áreas onde existem mais casos; deve se priorizar a vacinação ao redor daquelas áreas afectadas para impedir a propagação do vírus do sarampo. Isto se denomina de “de fazer um cinturão ou “vacinação de bloqueio” . A epidemia tem um desenvolvimento centrífugo (do centro para a  periferia), tendo como centro a área onde surgiu a epidemia, onde não é necessário vacinar mas, deve receber atenção clínica adequada.
    
    
   É importante informar directamente ou através da Direcção Provincial de Saúde aos Distritos vizinhos, mesmo que sejam de uma outra província, da ocorrência do surto, para que possam tomar as medidas preventivas aconselháveis.
    
    
    
    
    
    
    
    
    
    
               
   Figura 42: Casos de Sarampo notificados no Distrito Y, em 2002
    
    
   
   
      Período de alerta
    
    
    
    
   19.2.1 Registo, análise e interptretação de dados da vigilância
   epidemiológica
    
    
    
   Para uma vigilância epidemiológica permanente é necessária a utilização de gráficos ou tabelas, que permitam uma análise de dados de uma forma rápida e clara.
    
    
   A forma mais simples de análise faz-se pelo lançamento mensal dos casos de doença num gráfico (um para cada tipo de doença) e por área de saúde.
    
    
   O gráfico anterior de casos de sarampo é um exemplo de como acompanhar a evolução da doença e levar à tomada de decisões no momento adequado. No caso referido, ilustrou-se como através do gráfico é possível intensificar a vacinação no início do surto epidêmico.
    
    
   Outra forma, também fácil, de análise de dados pode ser efectuada pela elaboração de tabelas de incidência das doenças, por grupos de idade e estado vacinal, que podem ser actualizados mensal, trimestral/semestralmente.
    
    
    
    
    
    
   Vejamos alguns exemplos:
    
   Tabela 24: Incidência e frequência do sarampo, por grupos de idade, 1.º trimestre
    

Idade	N.º de casos	Frequência relativa %
Menores de 9 meses	5	6,25
De 9 a 23 meses	40	50,0
Mais de 24 meses	35	43,75
TOTAL	80	100,00

 

O quadro seguinte só será possível elaborá-lo quando haja um registo do estado vacinal de cada caso, o que se pode conseguir através da utilização de fichas próprias.

 

Tabela25: Incidência e frequência relativa do sarampo por estado vacinal

 

Estado vacinal	N.º de casos	Frequência relativa %
Vacinado com prova	7	9,3
Vacinado por história	5	6,7
Não vacinado	52	69,3
Vacinado com menos de 15 dias	4	5,3
Vacinado antes de 8,5 meses	2	2,7
Sem informação	5	6,7
Total	75	100,0

            Fonte: Dados fictícios

 

O terceiro processo na apresentação de dados compreende a localização dos casos num mapa de uma determinada área de saúde, com sinalizaçao de bairro, quarteiro, cidade, etc, com uso de pioneses, alfinetes de cabeça de diferentes côres. A côr poderá variar de acordo com o número de casos que representa, ex: côr branca= 1 caso; vermelha = 5 casos; amarela = 10 casos, etc.

 

Este processo de controle é útil para mostrar a aglomeração de casos e indica com precisão onde se pode suspeitar o aparecimento de um surto epidémico numa área onde a aglomeração aumenta.

 

É sempre de interesse calcular a taxa de letalidade que é a percentagem de um determinado número de casos observados e que faleceram.

 

Na unidade sanitária é importante acompanhar o número de óbitos que se vão registando, para apreciação da evolução da doença e da sua gravidade. Porém, só nas unidades sanitárias dotadas de camas de internamento, hospitais rurais, provinciais e centrais pode-se obter dados para o cálculo da taxa de letalidade, quando os seus registos forem fiáveis.

 

A taxa de letalidade (TL) calcula-se do seguinte modo:

 

              N.º de óbitos por determinada doença

TL = ------------------------------------------------------- x 100

               N.º total de casos da mesma doença

 

CAPÍTULO 20

 

Sistema de Informação de Saúde (SIS)

 

 

Um sistema de informação de saúde é um conjunto de instrumentos, normas e actividades relacionados entre si, que produz informação útil para tomada de decisões na área de saúde.

 

 

Dirigir é decidir, face a uma informação. Quem não recebe informação não dirige correctamente; quem recebe informação e a não utiliza, também não pode dirigir com sucesso. Um dirigente que não tem ou não usa informação, geralmente comete erros sucessivos e não consegue atingir os objectivos. Este dirigente nem sequer é capaz de avaliar os resultados do seu trablho e corrigir os erros que comete por não conhecer as suas causas.

 

 

20.1 Conceito

 

 

Um conceito crucial que temos que ter presente em relação ao SIS é o seguinte:

 

 

O SIS não tem nenhum sentido se não leva à tomada de decisões e acções aos diferentes níveis de atenção

 

 

20.1.1         Instrumentos

 

 

Os instrumentos são os impressos (livros de registo e fichas) através dos quais os dados são registados e recolhidos/enviados.

 

 

20.1.2                   Normas

 

As normas definem quem deve realizar as várias actividades do SIS ( por exemplo, quem deve enviar os dados e quem os deve elaborar), qual é a periodicidade de envio (semanal mensal, anual, etc.) e qual o fluxo que os impressos devem seguir.

 

20.1.3                   Actividades do SIS

 

As actividades compreendem o registo, a recolha, o controlo de qualidade, o envio, a recepção, a elaboração, a apresentação e a interpretação de dados.

 

 

 

 

 

20.1.4         O registo

 

 

Consiste em tomar nota num impresso de um caso diagnosticado em ambulatório (exemplo: caso de diarreia), de uma actividade realizada, ex: (a administração de uma dose de vacina antipólio) ou de um recurso recebido, ex: (a chegada de uma remessa nova de vacinas).

 

 

20.1.5                   A recolha

 

 

É o acto de transferir os dados dos registos ou fichas diárias para a ficha de resumo. Este passo permite organizar, com uma certa periodicidade, os dados em grandes categorias.  Mensalmente são recolhidos (somados) os dados de vacinas administradas.

 

 

20.1.6                   Controlo de qualidade

 

 

Consiste em verificar se os dados nos diferentes impressos estão completos, correctos e atempados.

 

No primeiro caso (completos) verifica-se se há ou não diferença entre casos observados e registados (exemplo: casos de sarampo diagnosticados e os registados nas consultas externas); se há unidades sanitárias que não enviaram resumos precisos nem qualquer informação.

 

No segundo caso (correctos) confirma-se se os dados são lógicos, se conferem (somas correctas e sem grandes variações em relação a dados anteriores), são compreensíveis (números corrigidos e duvidosos), respeitam as normas de preenchimento dos impressos, se existem e são utilizadas definições padronizadas de doenças ou actividades, etc.

 

No terceiro caso (atempados) certifica-se se os impressos chegam dentro do prazo estabelecido.

 

O controlo de qualidade é uma actividade que tem de ser realizada por rotina pelos trabalhadores que registam, recolhem, enviam e recebem os dados.

 

Por vezes, o pessoal que recebe os impressos das unidades sanitárias do nível inferior tem possibilidade de corrigir os erros (ex: é possível corrigir um cálculo de uma taxa quando são conhecidos o numerador e o denominador). Em outros casos mais frequentes, é impossível corrigir erros quando os dados de base não estão disponíveis. Por outro lado, é frequentemente possível suspeitar um erro pelas razões acima mencionadas: dados ilógicos e grandes diferenças com dados precedentes.

 

Sempre que houver dúvidas quanto à qualidade da informação recebida, principalmente quando há erros evidentes, é necessário pôr uma referência na nota de acompanhamento do resumo enviado para o nível superior e procurar-se um esclarecimento junto da US donde os dados foram recebidos, podendo revelar-se necessária uma imediata supervisão.

 

 

20.1.7         A elaboração ou tratamento de dados

 

 

Consiste na agregação de dados para transformá-los em informações. Tem por objectivo obter uma informação que, por sua vez,  levará à tomada de decisões. Um dado considerado isoladamente não pemite interpretações e portanto não é útil para tomar decisões. Por outro lado, diferents tipos de dados juntos, de uma forma lógica, permitem, parcialmente, conhecer e compreender uma realidade.

 

 

É claro que quando os dados são falsos, imcompletos ou errados, as decisões não serão as mais convenientes e desejadas, podendo colocar em risco as acções já programadas ou a programar.

 

 

20.1.8                   Apresentação

 

 

Consiste na organização das informações em tabelas e gráficos. Estes meios facilitam a análise e compreensão das informações, em particular os gráficos que evidenciam uma situação sobre a qual é, talvez, necessário tomar uma decisão.

 

 

20.1.9                   Interpretação

 

 

Consiste na individualização dos factores que determinam uma certa realidade. Por exemplo: se as taxas de cobertura do PAV na sede do distrito diminuiram durante o último ano, é possível que as causas que estiveramm na origem daquela situação seja uma ou algumas das seguintes:

 

 

• o abastecimento em vacinas não foi suficiente;
• houve prolongadas rupturas de stock de petróleo;
• a geleira ficou inoperante durante um tempo significativo;
• houve transferência de alguns trabalhadores mais dinâmicos
• população perdeu  confiança em relação aos serviços prestados pela US
• a população perdeu confiança por maus tratos dos trabalhadores de saúde
   
   
  Saber interpretar é a permissa indispensável para poder escolher medidas correctivas adequadas e não tomar iniciativas descabidas. Se por ex, no nosso distrito a taxa de cobertura de uma determina vacina baixou fundamentalmente por causa da falta de petróleo, seria uma escolha errada tentar resolver o problema pedindo mais vacinas ou uma nova geleira ou mais pessoal.
   
   
   
   
   
  20.1.10       Envio
   
   
  Consiste na transmissão dos impressos de resumo para o nível superior. O envio deve:
   
• seguir percursos pré-fixados (ex: da Direcção Distrital ao Núcleo de Estatística e
  Planificação);
   
• respeitar os prazos estabelecidos (ex: transmissão, envio, dentro da primeira semana do mês);
   
• utilizar meios de transporte ou mensageiros definidos (ex: não se pode enviar um relatório anual de um distrito através de uma pessoa não fiável ou que não pertence à saúde, simplesmente pelo facto de  que esta se desloca à capital provincial).
   
   
  20.1.11       Recepção
   
   
  É o acto de receber os impressos enviados pelo nível inferior. Infelizmente nem sempre os impressos enviados são recebidos ao nível superior por diferentes razões: por ex, erros de endereço, utilização de mensageiros que não são de confiança e  problemas de correio
   
   
  A maioria dos trabalhadores de saúde limita-se ao registo, recolha e envio de dados ao nível superio sem os elaborar, interpretar e utilizar. É um ponto a corrigir. Impõe-se que as unidades sanitárias aprendam a agregar os dados, apresentá-los em gráfico e tabelas de modo que, através deles, possam tirar conclusões que levem à tomada de  medidas apropriadas.
   
   
  Só quando todas estas actividades (do registo à interpretação para tomada de decisão) são levadas a cabo, o SIS pode constituir um instrumento de trabalho essencial, deixando de ser uma questão burocrática com pouco interesse e importância ou de interesse de alguém colocado no nível superior ou no estrangeiro. Portanto, o SIS deve ser reconhecido pelos trabalhadores como um indispensável e constante instrumento de trabalho para conhecer, de forma sistemática, quais os principais problemas que devem enfrentar, quais são os recursos disponíveis, qual é o volume de trabalho realizado e quais os resultados do próprio esforço.
   
   
  Para tal, todo o processo, desde o registo ao arquivo, passando pela recolha, controlo de qualidade, deve obedecer ao maior cuidado e o mais alto sentido de responsabilidade.
   
   
  A qualidade de dados é melhor quando a sua utilidade resulta clara de imediato.
   
   
   
   
   
  20.1.12       Em Resumo
   
   
  O SIS permite-nos individualizar situações preocupantes que precisam de medidas correctivas mas, não nos permite conhecer os factores determinantes. As decisões e acções apropriadas poderão ser tomadas somente depois de uma análise mais pormenorizada no local onde os dados são registados e eviados.
   
  O SIS é o instrumento que ajuda a decidir os objectivos, programar actividades e distribuir recursos; o mesmo instrumento permite-nos avaliar as decisões tomadas anteriormente, através do processo de avaliação/monitorização.
   
  Lembre-se sempre que:
   

O SIS não tem nenhum sentido se não leva à tomada de decisões e de acções aos diferentes níveis de atenção

 

 

 

20.2 Fichas do PAV e o modo de preenchimento

 

 

Mod. SIS – A01 registo diário do PAV (BCG, DPTHepatiteB, sarampo e pólio)

Mod. SIS – A02 registo diário do PAV (VAT)

Mod. SIS – A02A registo diário do PAV (VAT nas Escolas e Instituições de Trabalho)

Mod. SIS – A03 resumo mensal do PAV para US

Mod. SIS – A04 – A ao Mod. SIS A04 – F, resumo mensal do PAV para o nível  distrital

Mod. SIS – A05 – A ao Mod. SIS A05 – F, resumo mensal doPAV para o nível provincial

 

O PAV, como um programa dinâmico, introduziu fichas que ajudam o pessoal a registar melhor alguns dados importantes.

 

• Livro de registo das actividades de vacinação (vide anexo 2)
• Ficha Mod. SIS – A011, de requisição de vacinas e materiais de vacinação para DPS, Distrito e US (vide tabela 12 do capítulo 13)
• Ficha de controlo de stock de vacinas e materiais de vacinação – nível distrital e de US (vide tabela 13 do capítulo 13)
• Ficha de controlo de actividades de vacinação, nas unidades sanitárias (vide capítulo 21 capítulo 18)
   
   
   
   
   
   
   
   
   
  Normas de preenchimento do livro de registo
   

I – Livro de registo de vacinação de crianças

A capa

 

Na capa do livro de registo preencha: o período (data/mês/ano) no início e no fim da utilização do livro; a Província, o Distrito e o Código da Unidade Sanitária (US).

Assinale com um (X) no rectângulo apropriado, conforme o livro se destine a ser usado no Posto Fixo da US ou na Brigada Móvel.

 

Livro de registo de crianças

 

Coluna 1: Número de ordem anual: Enumere esta coluna começando por um (1), no início de cada ano. Este número deve  também ser registado no cartão de peso da criança para facilitar a localização nas visitas seguintes.

 

Coluna 2: Data – Escreva o dia e o mês em que a criança é registada no livro.

 

Coluna 3: Nome – escreva o nome da criança conforme aparece no cartão de saúde. No caso das crianças que ainda não foram atribuídas os respectivos nomes, registar o nome da mãe, precedido de inominado/a.

 

Coluna 4: Data de nascimento – Escreva a data de nascimento da criança conforme aparece no cartão de peso ou dado por outra fonte de informação.

 

Coluna 5: Sexo – Escreva o sexo da criança conforme o caso: feminino (F), masculino (M).

 

Coluna 6: Residência- Escreva a localidade, Bairro, Rua e o número da casa  da criança.

 

Coluna 7:  BCG – Escreva a data em que a criança receber a vacina da BCG na unidade sanitária ou na brigada móvel. Se a criança recebeu esta vacina em dias anteriores ao do registo, confirmado pelo registo no cartão de peso da criança, assinale com um visto (√).

 

Coluna 8: Pólio primária – Escreva a data em que a criança receber a vacina da Pólio Primária na unidade sanitária ou na brigada móvel. Se a criança recebeu esta vacina em dias anteriores ao do registo, confirmado pelo registo no cartão de peso da criança, assinale com um visto (√).

 

Coluna 9: Pólio 1ª dose – Escreva a data em que a criança receber a primeira  dose da vacina anti-Pólio (VAP1) na unidade sanitária ou na brigada móvel. Se a criança recebeu esta vacina em dias anteriores ao do registo, confirmado pelo registo no cartão de peso da criança, assinale com um visto (√).

 

Coluna 10: Pólio 2ª dose – Escreva a data em que a criança receber a segunda dose da vacina  anti-Pólio (VAP2) na unidade sanitária ou na brigada móvel. Se a criança recebeu esta vacina em dias anteriores ao do registo, confirmado pelo registo no cartão de peso da criança, assinale com um visto (√).

 

Coluna 11: Pólio 3ª dose – Escreva a data em que a criança receber a terceira dose da vacina anti-Pólio (VAP3) na unidade sanitária ou na brigada móvel. Se a criança recebeu esta vacina em dias anteriores ao do registo, confirmado pelo registo no cartão de peso da criança,  assinale com um visto (√).

 

Coluna 12: DPT-HepB 1ª dose – Escreva a data em que a criança receber a primeira dose da vacina DPT-HepB na unidade sanitária ou na brigada móvel. Se a criança recebeu esta vacina em dias anteriores ao do registo, confirmado pelo registo no cartão de peso da criança, assinale com um visto (√).

 

Coluna 13: DPT-HepB 2ª dose – Escreva a data em que a criança receber a segunda dose da vacina DPT-HepB na unidade sanitária ou na brigada móvel. Se a criança recebeu esta vacina em dias anteriores ao do registo, confirmado pelo registo no cartão de peso da criança, assinale com um visto (√).

 

Coluna 14: DPT-HepB 3ª dose – Escreva a data em que a criança receber a terceira dose da vacina DPT-HepB na unidade sanitária ou na brigada móvel. Se a criança recebeu esta vacina em dias anteriores ao do registo, confirmado pelo registo no cartão de peso da criança, assinale com um visto (√).

 

Coluna15: Sarampo – Escreva a data em que a criança receber a vacina anti-Sarampo na unidade sanitária ou na brigada móvel. Se a criança recebeu esta vacina em dias anteriores ao do registo, confirmado pelo registo no cartão de peso da criança, assinale com um visto (√).

 

Coluna16: Criança Completamente Vacinada menor que um ano (CCV<1ANO)  – Escreva a data  em que a criança  se considera completamente vacinada segundo o calendário vacinal antes de completar um ano de vida. Se a criança recebeu todas as vacinas depois de completar um ano de idade, assinale com um visto (√).

 

NB. A ausência da vacina pólio primária não interfere em que a criança seja considerada Completamente vacinada se tiver todas as outras vacinas em dia.

 

 

Modelo SIS –A01: Ficha de registo diário do PAV para posto fixo ou brigada móvel - BCG, Pólio, DTP-HepB e Sarampo.

 

 

Coluna 1-vacinas

 

Coluna 2: 0-11 meses - Pinte uma bolinha correspondente ao tipo de vacina para cada criança de 0-11 meses de idade vacinada e registada no livro de vacinação.

 

Coluna 3: Total - Escreva o total de bolinhas pintadas na coluna 2, das crianças dos 0-11 meses, para cada vacina, no fim do mês.

 

Coluna 4: 12-23 meses - Pinte uma bolinha correspondente ao tipo de vacina para cada criança de 12-23 meses de idade vacinada e registada no livro de vacinação.

 

Coluna 5: Total - Escreva o total de bolinhas pintadas na coluna 4, das crianças de 12-23 meses, para cada vacina, no fim do mês.

 

Coluna 6: Frascos abertos– Pinte uma bolinha correspondente ao frasco de vacina aberto.

 

Coluna 7: Total de frascos abertos - Escreva o total de bolinhas pintadas na coluna 6, em cada tipo de vacina, no fim do mês.

 

Coluna 8: Femininas - Pinte uma bolinha para cada criança de 0-11 meses de idade do sexo feminino, e que estiver a completar a vacinação.

 

Coluna 9: Escreva o total das bolinhas pintadas na coluna 8, de crianças completamente vacinadas do sexo feminino, no fim de cada mês.

 

Coluna 10: Masculino - Pinte uma bolinha para cada criança de 0-11 meses de idade do sexo masculino, e que estiver a completar a vacinação.

 

Coluna 11: Escreva o número total das bolinhas pintadas na coluna 10, de crianças completamente vacinadas do sexo masculino, no fim de cada mês.

 

Nome legível do responsável pelo preenchimento: Escreva o nome completo do responsável pelo preenchimento da ficha sempre que fechar (terminar). O responsável pelo preenchimento da ficha é o chefe do PAV na unidade sanitária ou seu substituto legal, e não necessariamente a pessoa que preenche a ficha.

 

NB: Considera-se a ficha fechada sempre que a possibilidade de preenchimento de qualquer um dos itens estiver esgotada.

 

Categoria: Escreva a categoria do responsável pelo preenchimento da ficha. Exemplo: Agente da Medicina Preventiva.

 

Data: Escreva o dia/mês/ano do fecho da ficha.

 

 

Mod.SIS-AO2: Ficha de registo diário do PAV para posto fixo ou brigada móvel - VAT.

 

 

Coluna 1 : Mulher grávida 1ª dose - Pinte  uma bolinha correspondente a cada mulher grávida que receber  a 1ª dose de  vacina antitêtanica.

 

Coluna 2 : Total Mulher grávida – Escreva o total das bolinhas pintadas na coluna 1, no fim de cada mês. 

 

Coluna 3 : Mulher grávida 2ª a  5ª  dose - Pinte  uma bolinha correspondente a cada mulher grávida que receber da 2ª a 5ª dose da vacina antitetânica.

 

Coluna 4 : Total Mulher grávida 2ª a  5ª  dose – Escreva o total das bolinhas pintadas na coluna 3 no fim de cada mês.

 

Coluna 5: MIF (15-49anos) 1ª dose - Pinte uma bolinha correspondente a cada mulher em idade fértil (MIF) que receber  a 1ª dose da  vacina antitetânica.

 

Coluna 6 : Total MIF (15-49anos) 1ª dose – Escreva o total das bolinhas pintadas na coluna 5, no fim de cada mês.

 

Coluna 7 : MIF (15-49anos) 2ª-  5ª  dose - Pinte  uma bolinha correspondente a cada mulher em idade fértil  (MIF) que receber  da 2ª -5ª dose de  vacina antitetânica.

 

Coluna 8 : Total MIF (15-49anos) 2ª - 5ª  dose – Escreva o total das bolinhas pintadas na coluna 7, no fim de cada mês.

 

Coluna 9 : Outros, 1ª dose - Pinte  uma bolinha correspondente a cada indivíduo  que não seja mulher grávida nem MIF que receber  a 1ª dose de  vacina antitetânica.

 

Coluna 10 : Total Outros – Escreva o total das bolinhas pintadas na coluna 9, no fim de cada mês. 

 

Coluna 11 : Outros, 2ª -  5ª  dose  - Pinte  uma bolinha correspondente a cada indivíduo  que não seja mulher grávida nem MIF que receber da 2ª- 5ª dose da  vacina antitetânica.

 

Coluna 12 : Total : outros 2ª-  5ª  dose  – Escreva o total das bolinhas pintadas na coluna 11, no fim de cada mês. 

 

Coluna 13: Frascos abertos de VAT – Pinte uma bolinha para cada frasco aberto da vacina antitetânica.

 

Coluna 14: Total - Escreva o total das bolinhas pintadas na coluna 13, no fim de cada mês.

 

Nome legível do responsável pelo preenchimento: Escreva o nome completo do responsável pelo preenchimento da ficha sempre que fechar (terminar). O responsável pelo preenchimento da ficha é o chefe do PAV na unidade sanitária ou seu substituto legal, e não necessariamente a pessoa que preenche a ficha.

 

Categoria: Escreva a categoria do responsável pelo preenchimento da ficha, como no exemplo da ficha AO1.

 

 

Mod SIS AO2-A Ficha de registo diário do PAV para estudantes e trabalhadores - VAT.

 

 

Indica com um (x) no rectângulo de estudantes se a brigada móvel vacinar alunos ou no rectângulo de trabalhadores se a brigada móvel vacinar trabalhadores.

 

Coluna 1: Instituição - Escreva o nome da instituição (escola ou local de trabalho) para onde a brigada móvel se desloca .

 

Coluna2: Data – Escreva a data em que a brigada móvel se desloca à referida instituição (escola ou local de trabalho).

 

Coluna 3 : VAT 1ª dose – Escreva o total de alunos não MIF’s ou trabalhadores não MIF’s vacinados contra o tétano 1ª dose.

 

Coluna 4 : VAT 2ª - 5ªdose – Escreva o número de alunos não MIF’s ou trabalhadores não MIF’s vacinados contra o tétano, da 2ª- 5ª dose.

 

Coluna 5: MIF’s 1ª dose – Escreva o número de alunas MIF’s ou trabalhadoras MIF’s  vacinadas contra o tétano 1ª dose.

 

Coluna 6: MIF 2ª - 5ª dose – Escreva o número de alunas MIF’s ou trabalhadoras MIF’s vacinadas contra o tétano da 2ª-5ª dose.

 

Coluna 7: Total de frascos abertos - Escreva o total de frascos abertos  da vacina antitetânica no fim de cada sessão vacinal.

 

Nome legível do responsável pelo preenchimento: Escreva o nome completo do responsável pelo preenchimento da ficha quando fechar (terminar). O responsável pelo preenchimento da ficha é o chefe do PAV na unidade sanitária ou seu substituto legal, e não necessariamente a pessoa que preenche a ficha.

 

Categoria: Escreva a categoria do responsável pelo preenchimento da ficha, como no exemplo da ficha AO1.

 

Data: Escreva o dia/mês/ano do fecho da ficha.

 

 

Mod SIS AO3 Resumo mensal do PAV para o nível da Unidade Sanitária.

 

 

Coluna 1: vacinas

 

Coluna 2: Grupos Alvo – Escreva o número do grupo-alvo mensal para cada tipo de vacina.

 

Coluna 3: Posto Fixo – Escreva o total de crianças de 0-11 meses vacinadas nos postos fixos ( coluna 3 da ficha A01 do posto fixo) para cada vacina e dose administrada.

 

Coluna 4: Brigada móvel – Escreva o total de crianças de 0-11 meses vacinadas nas brigadas móveis (coluna 3 da ficha A01 das brigadas móveis) para cada vacina e dose administrada.

 

Coluna 5: Total – Escreva o total das crianças de 0-11 meses de idade vacinadas no posto fixo e nas brigadas móveis (soma das colunas 3 e 4 ).

 

Coluna 6: Taxa de cobertura – Número total de crianças de 0-11 meses vacinadas com um determinado tipo de vacina (coluna 5), dividido pelo número do grupo alvo para a vacina (coluna 2) e  no fim multiplicado por 100.

 

                                 Número de crianças de 0-11 meses vacinadas

com certo tipo de vacina

Taxa de cobertura = __________________________________________  x 100 

                                      Número do grupo alvo para a vacina

 

Coluna 7: Posto Fixo – Escreva o total de crianças de 12-23 meses vacinadas no posto fixo (coluna 5 da ficha A01 do posto fixo) para cada vacina e dose administrada..

 

Coluna 8: Brigada móvel - Escreva o total de crianças de 12-23 meses vacinadas nas brigadas móveis (coluna 5 da ficha A01 das brigadas móveis) para cada vacina e dose administrada.

 

Coluna9: Total – Escreva o total das crianças de 12-23 meses vacinadas no posto fixo e nas brigadas móveis, (soma das colunas 7 e 8) para cada vacina e dose administrada.

 

Coluna 10: Total de Vacinados – Escreva o total de crianças dos 0-23 meses vacinadas, (soma das colunas 5 e 9) para cada vacina e dose administrada.

 

Coluna 11: Frascos abertos – Escreva o número total de frascos abertos nas brigadas móveis e postos fixos (coluna 7 da ficha A01 do posto fixo e das brigadas móveis).

 

Coluna 12: Taxa de desperdício – Escreva o número de doses gastas (coluna 11 x nr. de doses por frasco) de  um tipo de vacina, menos o total de crianças vacinadas (coluna 10) com essa mesma vacina, dividido pelo nr. de doses gastas (coluna 11 x nr. de doses por frasco) e no fim multiplicado por 100.

                                    

                                                Doses gastas de uma vacina – Total de crianças

      0-23 meses vacinadas com essa vacina

Taxa de desperdício  = ________________________________________________  X 100 

                                                                     Doses gastas

 

NB. Doses gastas =  número de frascos abertos x número de doses por frasco

 

Coluna 13: Crianças Completamente Vacinadas (CCV)

 

Coluna 14: Posto fixo – Escreva o número de crianças femininas completamente vacinadas no posto fixo (coluna 9 da ficha A01) e masculina igualmente do posto fixo (coluna 11 da ficha A01). Total – escreva a soma de femininas e masculinas completamente vacinas nos postos fixos (coluna 14 femininos + coluna 14 masculinos).

 

Colunas 15: Brigada Móvel: Escreva o número de crianças femininas completamente vacinadas nas brigadas móveis (coluna 9 da ficha A01) e masculina igualmente das brigadas móveis (coluna 11 da ficha A01). Total – escreva a soma de femininas e masculinas completamente vacinas nas brigadas móveis (coluna 15 femininos + coluna 15 masculinos).

 

Coluna 16: Total – Escreva a soma das colunas 14 e 15.

 

Coluna 17: Grupos de vacinação

 

Coluna 18: Grupos Alvo/ meta – Escreva o número do grupo alvo mensal de mulheres grávidas = (Pt x 5%)/12; das MIF’s (15-49 anos) = (Pt x 19,9%)/12.

 

Coluna 19: Postos Fixos - Escreva o número total da 1ª dose da vacina antitetânica administrada no posto fixo para os diferentes grupos de vacinação:

 

Mulheres grávidas – Coluna 2 da ficha A02 do posto fixo

MIF’s (15 a 49 anos) – Coluna 6 da ficha A02 do posto fixo

Outros – Coluna 10 da ficha A02 do posto fixo

 

Coluna 20: Brigada móvel - Escreva o número total da 1ª dose da vacina antitetânica administrada nas brigadas móveis para os diferentes grupos de vacinação:

 

Mulheres grávidas – Coluna 2 da ficha A02 da brigada móvel

MIF’s (15 a 49 anos) Comunidade – Coluna 6 da ficha A02 da brigada móvel

MIF’s (15 a 49 anos) Estudante – Coluna 5 da ficha A02A Estudante

MIF’s (15 a 49 anos) Trabalhador – Coluna 5 da ficha A02A Trabalhador

MIF’s (15 a 49 anos) Subtotal – Somatório das linhas (MIF’s Comunidade + MIF’s  Estudante + MIF’s Trabalhador) da coluna 20.

Estudante não MIF – Coluna 3 da ficha A02A Estudante

Trabalhador não MIF - Coluna 5 da ficha A02A Trabalhador

Outros – Coluna 10 da ficha A02 da brigada móvel

 

Coluna 21: Total – Escreva o total da 1ª dose de vacina antitetânica aplicada, soma das colunas 19 e 20 de cada linha.

 

Coluna 22: Postos Fixos - Escreva o número da 2ª -5ª doses da vacina antitetânica administrada nos postos fixos, para os diferentes grupos de vacinação

 

Mulheres grávidas – Coluna 4 da ficha A02 do posto fixo

MIF’s (15 a 49 anos) – Coluna 8 da ficha A02 do posto fixo

Outros – Coluna 12 da ficha A02 do posto fixo

 

Coluna 23: Brigada móvel – Escreva o número da 2ª -5ª doses da vacina antitetânica administrada nas brigadas móveis, para os diferentes grupos de vacinação:

 

Mulheres grávidas – Coluna 4 da ficha A02 da brigada móvel

MIF’s (15 a 49 anos) Comunidade – Coluna 8 da ficha A02 da brigada móvel

MIF’s (15 a 49 anos) Estudante – Coluna 6 da ficha A02A Estudante

MIF’s (15 a 49 anos) Trabalhador – Coluna 6 da ficha A02A Trabalhador

MIF’s (15 a 49 anos) Subtotal – Somatório das linhas (MIF’s Comunidade + MIF’s

  Estudante + MIF’s Trabalhador, de cada coluna acima desta linha.

Estudante não MIF – Coluna 4 da ficha A02A Estudante

Trabalhador não MIF - Coluna 4 da ficha A02A Trabalhador

 

Outros – Coluna 12 da ficha A02 da brigada móvel

 

Coluna 24: Total – Escreva o total de 2ª-5ª doses  da vacina antitetânica administrada nos postos fixos e brigadas móveis ( a soma das colunas 22 e 23).

 

 Coluna 25: Total de 1ª e de 2ª-5ª doses  – Escreva o  total  da 1ª e da 2ª-5ª doses  de vacina antitetânica aplicada aos diferentes grupos ( a soma das colunas 21  e 24).

 

Coluna 26: Taxa de cobertura – Número total da 2ª--5ª doses da vacina antitetânica (coluna 24) administradas, dividido pelo número do grupo alvo correspondente (coluna 18) e no fim multiplicado por 100.

 

 

                                       Número de doses  da 2ª-5ª doses da vacina antitetânica

Taxa de cobertura  = ________________________________________________ x 100 

                                                       Número do grupo alvo correspondente

 

 

 

Coluna 27: Frascos abertos – Escreva o número dos frascos abertos da vacina antitetânica (coluna 14 da ficha A02 + coluna 7 da ficha A02A).

 

Coluna 28: Taxa de desperdício – Escreva o número de doses de VAT gastas (coluna 27 x nr. de doses por frasco), menos o total de vacinados (linha total na coluna 25), dividido pelo nr. de doses gastas (coluna 27 x nr. de doses por frasco) e no fim multiplicado por 100.

                                     

 

 

                                                Doses gastas de VAT – Total de Vacinados com VAT

Taxa de desperdício  = _________________________________________________  x 100 

                                                                     Doses gastas de VAT

 

 

 

NB: Doses gastas = número de frascos abertos x número de doses por frasco

 

 

Linha Total = somatório das linhas de cada coluna.

 

Linha Total VAT 1^a dose estudantes = somatório das linhas MIF’s 15-49 anos Estudante + Linha Estudantes não MIF, ambos da coluna 21.

 

Linha Total VAT 2^a – 5^a doses estudantes = somatório das linhas MIF’s 15-49 anos Estudante + Linha Estudantes não MIF, ambos da coluna 24.

 

 

Recursos:

 

Na secção de recursos, indique, assinalando com um visto, se houve ou não rotura de stock dos seguintes recursos:

                                               

Sim                  Não

Seringa                                     ٱ                       ٱ          

Vacinas                                   ٱ                       ٱ

Caixas incineradoras                ٱ                       ٱ

Petróleo                                   ٱ                       ٱ

Gás                                          ٱ                       ٱ

Outros                                     ٱ                       ٱ

 

Indique, assinalando também com um visto, se a geleira esteve ou não avariada. Se sim, quantas vezes, o tempo mais prolongado em que a geleira esteve sem funcionar. Mencione as causas da paralisação.

 

Indique outros constrangimentos ou problemas caso existam.

 

Nome legível do responsável pelo preenchimento: Escreva o nome completo do responsável pelo preenchimento da ficha quando fechar (terminar). O responsável pelo preenchimento da ficha é o chefe do PAV na unidade sanitária ou seu substituto legal, e não necessariamente a pessoa que preenche a ficha.

 

Categoria: Escreva a categoria do responsável pelo preenchimento da ficha, como no exemplo da ficha AO1.

 

Data: Escreva o dia/mês/ano do preenchimento da ficha.

 

 

Mod SIS AO4-A Resumo Mensal do PAV para o nível distrital - BCG/Pólio primária

 

 

Coluna 1:Unidades Sanitárias – Escreva o nome todas as Unidades Sanitárias existentes no distrito incluindo as que não reportaram actividades durante o mês em referência.

 

Coluna 2: Grupo-alvo – Escreva o número do grupo-alvo mensal da vacina de BCG para cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 3 Posto Fixo – Escreva o número de crianças dos 0-11 meses de idade vacinadas contra a BCG nos postos fixos (coluna 3 da ficha A03), em cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 4: Brigada Móvel - Escreva o número de crianças dos 0-11 meses de idade vacinadas contra a BCG nas brigadas móveis (coluna 4 da ficha A03), em cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 5: Total – Some as colunas 3 e 4 , e escreva o total de crianças dos 0-11 meses de idade vacinadas contra a BCG, em cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 6: Posto Fixo – Escreva o número de crianças dos 12-23 meses de idade vacinadas contra a BCG nos postos fixos (coluna 7 do A03), em cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 7: Brigada móvel - Escreva o número de crianças dos 12 -23 meses de idade vacinadas contra a BCG nas brigadas móveis, (coluna 8 do A03), em cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 8: Total – Some as colunas 6 e 7 , e escreva o total de crianças dos 12-23 meses de idade vacinadas contra a BCG, em cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 9 Total de BCG  – Soma as colunas 5 e 8, e escreva o total de crianças  dos 0-23 meses de idade vacinadas contra a  BCG, em cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 10: Taxa de cobertura de BCG – Número total de crianças dos 0-11 meses de idade vacinadas contra a BCG (coluna 5), dividido pelo número do grupo alvo correspondente (coluna 2) e no fim multiplicado por 100.

 

                                                  Número de crianças de 0-11 meses de idade

                    vacinadas com a BCG

Taxa de cobertura da BCG = ____________________________________ X 100 

                                                      Número do grupo-alvo correspondente

 

Coluna 11: Frascos Abertos – Escreva o número de frascos abertos (coluna 11 da ficha A03) de cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 12: Taxa de desperdício – Escreva o número de doses de BCG gastas (coluna 11 x nr. de doses por frasco), menos o total de vacinados dos 0-23 meses(coluna 9), dividido pelo nr. de doses gastas (coluna 11 x nr. de doses por frasco) e no fim multiplicado por 100.

                                    

 

                                                Doses gastas de BCG – Total de Vacinados com a BCG

     

Taxa de desperdício  = ___________________________________________________  X 100 

                                                                     Doses gastas de BCG

 

 

NB: Doses gastas = número de frascos abertos x número de doses por frasco

 

Coluna 13: Postos Fixos - Escreva o  número de crianças de 0-6 semanas vacinadas contra a Pólio Primária (VAP0) nos postos fixos (coluna 3  da ficha A03), de cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 14: Brigada móvel - Escreva o número de crianças de 0-6 semanas vacinadas contra a Pólio Primário (VAP0) nas brigadas móveis (coluna 4 da ficha A03), de cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 15: Total de Pólio Primária – Some as colunas 13 e 14, e escreva o total de crianças de 0-6 semanas vacinadas contra Pólio Primária (VAP0), de cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 16: Frascos abertos * – Escreva o número de frascos abertos (coluna 11 da ficha A03), de cada Unidade Sanitária.

 

Coluna 17: Taxa de desperdício da Pólio * – Escreva o número de doses da Pólio Primária (VAP0) gastas (coluna 16 x nr. de doses por frasco), menos o total de vacinados de 0-6 semanas (coluna 15), dividido pelo nr. de doses gastas (coluna 16 x nr. de doses por frasco) e no fim multiplicado por 100.

 

                                    

                                                Doses gastas de BCG – Total de Vacinados com a BCG

     

Taxa de desperdício  = __________________________________________________  x 100 

                                                                     Doses gastas de BCG

 

 

NB: Doses gastas = número de frascos abertos x número de doses por frasco

 

Observação: * a serem preenchidos somente pelas maternidades nas Unidades Sanitárias que não administram as doses seguintes: por exemplo, as maternidades dos hospitais centrais e provinciais.

 

 

As restantes fichas de resumo, de A04-B à A04-F, seguem o mesmo padrão de preenchimento que a ficha A04-A.

 

 

 

 

 

 

 

VACINAR É PREVENIR